Les cas cliniques
50 dossiers dérivés du corpus PARHAF, sur 20 spécialités. Chacun vise une facette du banc
et porte sa propre doc — le parcours à suivre, ce qu'il faut regarder, et la matière du
compte-rendu — dans apps/ehr-lab/cases/<cas>/README.md.
Pour les charger : charger un cas clinique.
Ce que ces dossiers contiennent
Des données dérivées du corpus : identité suggérée, âge, sexe, diagnostic principal, biologie, lignes de traitement, antécédents. Les comptes-rendus eux-mêmes ne sont pas recopiés — ils ne sont pas à nous. Chaque cas porte l'identifiant de sa ligne source.
Codage : 19 cas sur 50 ont un diagnostic confirmé en SNOMED par le référentiel ; les autres restent en CIM-10 et se liront en « Non classés » dans le regroupement par organe. C'est un état supporté : un mauvais code se propage à l'aide à la décision, un code absent ne fait que manquer.
Conciliation d'admission — traitement habituel contre prescription
Le compte-rendu porte les DEUX colonnes : traitement à l'entrée et traitement de sortie. C'est la matière exacte de la conciliation, et l'écart entre les deux est ce qu'aucun dossier rangé par type de donnée ne montre.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
01-conciliation-autres-affections-pulmonaires-inte |
Jean-maurice Marrin, 69 ans | PNEUMOLOGIE | Autres affections pulmonaires interstitielles pr |
10-conciliation-infarctus-cerebral-du-a-une-thromb |
Annick Perrotte, 84 ans | NEUROLOGIE | Infarctus cérébral dû à une thrombose des artère |
22-conciliation-abces-cutane-furoncle-et-anthrax-d |
Pierre Comte trotet, 44 ans | MALADIES INFECTIEUSES | Abcès cutané, furoncle et anthrax de la face |
30-conciliation-infarctus-cerebral-du-a-une-occlus |
Yves Guenand, 66 ans | NEUROLOGIE | Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose |
42-conciliation-pyothorax-sans-fistule |
Catherine Delahaye, 74 ans | MALADIES INFECTIEUSES | Pyothorax sans fistule |
45-conciliation-episode-depressif-severe-sans-symp |
Pierre Mouaze, 77 ans | MEDECINE GERIATRIQUE | Épisode dépressif sévère sans symptômes psychoti |
Fonction rénale et adaptation posologique
La créatinine seule ne décide de rien : c'est la CLAIRANCE qui conditionne une dose, et elle dépend du poids, de l'âge et du sexe. Le banc la calcule par le dispositif CE (AORT, formule « Cockroft »), jamais par une formule réécrite ici — la frontière du marquage CE passe exactement là.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
02-renal-sepsis-a-d-autres-microorganismes |
Sovann De rohan-chabot, 74 ans | MALADIES INFECTIEUSES | Sepsis à d'autres microorganismes Gram négatif |
11-renal-insuffisance-cardiaque-sans-precis |
Anny Werbrouck, 81 ans | CARDIOLOGIE | Insuffisance cardiaque, sans précision |
18-renal-anevrisme-aortique-thoracique-sans |
Johan Desvignes, 60 ans | CHIR.CARDIO-VASC. | Anévrisme aortique thoracique, sans mention de r |
25-renal-insuffisance-cardiaque-congestive |
Nicole Denimal, 81 ans | MEDECINE GERIATRIQUE | Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction |
33-renal-tumeur-maligne-a-localisations-con |
Mamoudou Dexidour, 61 ans | UROLOGIE | Tumeur maligne à localisations contiguës de la v |
40-renal-tumeur-maligne-du-rectum |
Malika Hovaere, 74 ans | ANATOMOPATHOLOGIE | Tumeur maligne du rectum |
Liste longue — regroupement par système d'organe
Plus d'un quart d'une liste de problèmes réelle n'est pas un diagnostic rattachable à un organe. Le regroupement (subsomption SNOMED, algorithme PMC7062335) rend une liste longue lisible sans rien cacher.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
03-comorbidites-carcinome-hepatocellulaire |
Arjun Dapremont, 59 ans | CANCERO ADULTE | Carcinome hépatocellulaire |
13-comorbidites-hydronephrose-avec-obstruction-de |
Yahia Dutriez, 41 ans | UROLOGIE | Hydronéphrose avec obstruction de la jonction py |
20-comorbidites-tumeur-maligne-du-sein-sans-precis |
Incarnation Jaccaud, 30 ans | ANATOMOPATHOLOGIE | Tumeur maligne du sein, sans précision |
35-comorbidites-rupture-prematuree-des-membranes-a |
Josette Moreau de bellaing, 36 ans | OBSTETRIQUE | Rupture prématurée des membranes, avec début du |
39-comorbidites-syndrome-de-la-coiffe-des-rotateur |
Andrés Rinjonneau, 42 ans | CHIR ORTHO ET TRAUMATO | Syndrome de la coiffe des rotateurs |
48-comorbidites-tumeur-maligne-de-l-ampoule-de-vat |
Madeleine Roualec, 67 ans | CHIRURGIE VISCERALE | Tumeur maligne de l'ampoule de Vater |
Hypothèse précisée en diagnostic
En soins aigus on travaille sur une hypothèse, pas sur un diagnostic posé. Sans statut provisoire, l'hypothèse d'hier reste à côté du diagnostic d'aujourd'hui — « nodule → cancer → cancer métastatique », trois entrées pour une seule histoire.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
05-hypothese-autres-douleurs-chroniques |
Gilda Hyvernaud, 59 ans | MEDECINE GERIATRIQUE | Autres douleurs chroniques |
16-hypothese-anevrisme-aortique-abdominal-sans |
Jean-pierre Caharel, 71 ans | REANIMATION | Anévrisme aortique abdominal, sans mention de ru |
21-hypothese-etat-de-mal-asthmatique |
Mayan Kubala, 49 ans | PNEUMOLOGIE | État de mal asthmatique |
29-hypothese-obstruction-des-voies-biliaires |
Jean-claude Rouxel, 55 ans | HEPATO-GASTRO-ENTERO | Obstruction des voies biliaires |
41-hypothese-insuffisance-respiratoire-aigue-de |
Aomar Enderle, 47 ans | PNEUMOLOGIE | Insuffisance respiratoire aigüe de type II [hype |
49-hypothese-varices-oesophagiennes-hemorragiqu |
Claude Gore, 72 ans | HEPATO-GASTRO-ENTERO | Varices oesophagiennes hémorragiques au cours de |
Revue de sortie et cycle de vie du séjour
La sortie ne change pas qu'un statut de venue : elle arrête les traitements du séjour et fait trancher la liste de problèmes. Sans cette revue, la liste courte du clinicien de garde survit au séjour qu'elle décrivait.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
07-sortie-troubles-hemorragiques-dus-a-des-a |
Denise Stramandinoli, 80 ans | HEMATOLOGIE CLINIQUE | Troubles hémorragiques dus à des anticoagulants |
19-sortie-fracture-osseuse-apres-mise-en-pla |
Lyliana Rougetet, 72 ans | CHIR ORTHO ET TRAUMATO | Fracture osseuse après mise en place d'un implan |
28-sortie-diverticulose-du-colon-avec-perfor |
Suzanne Lerolle, 76 ans | CHIRURGIE VISCERALE | Diverticulose du côlon, avec perforation et abcè |
31-sortie-infarctus-sous-endocardique-aigu-d |
Bernard Derisbourg, 39 ans | CARDIOLOGIE | Infarctus sous-endocardique (aigu du myocarde), |
47-sortie-aplasie-medullaire-d-origine-medic |
Liliane Courtau, 70 ans | HEMATOLOGIE CLINIQUE | Aplasie médullaire d'origine médicamenteuse |
50-sortie-occlusion-et-stenose-de-l-artere-c |
Lanzo Sonnentrucker, 52 ans | NEUROLOGIE | Occlusion et sténose de l'artère carotide |
Présentation du cas
Cas de démonstration générale : la lecture du dossier, du fil chronologique à la synthèse par problème. Utile pour montrer l'outil sans viser une mécanique particulière.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
04-general-anemie-au-cours-de-maladies-tumora |
Guy Iglesias, 77 ans | MEDECINE INTERNE | Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) |
17-general-tumeur-maligne-de-l-endometre |
Marie-therese Haro, 65 ans | GYNECOLOGIE | Tumeur maligne de l'endomètre |
26-general-maladie-renale-chronique-stade-5 |
Franck Schoentgen, 75 ans | NEPHROLOGIE | Maladie rénale chronique, stade 5 |
36-general-embolie-pulmonaire-sans-mention-de |
Sabiha Houba, 70 ans | REANIMATION | Embolie pulmonaire, (sans mention de coeur pulmo |
43-general-tumeur-maligne-du-caecum |
Luminita-adela Maurel, 82 ans | CANCERO ADULTE | Tumeur maligne du caecum |
Allergie documentée et prescription
Une allergie au dossier ne sert que si elle est confrontée à ce qu'on prescrit. Le dépistage passe par le dispositif CE, avec terminology: "snomed" — la valeur SNOMED_CT renvoie zéro alerte SANS erreur, piège trouvé en interrogeant l'API.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
06-allergie-oedeme-pulmonaire |
Therese Bayar, 59 ans | NEPHROLOGIE | Oedème pulmonaire |
14-allergie-arthropathie-due-a-des-microcrista |
Charles Balle, 83 ans | MEDECINE INTER-SPECIALITES | Arthropathie due à des microcristaux, sans préci |
23-allergie-tumeur-maligne-du-lobe-superieur-b |
Thelia Buiks, 69 ans | CANCERO ADULTE | Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou po |
37-allergie-kystes-de-l-ovaire-autres-et-sans |
Shirel Noullee, 47 ans | GYNECOLOGIE | Kystes de l'ovaire, autres et sans précision |
44-allergie-douleur-sans-precision |
Micaela Steiner, 42 ans | MEDECINE INTERNE | Douleur, sans précision |
Posologie pédiatrique — la dose dépend du poids et de l'âge
Chez l'enfant la dose est fonction du poids, et l'âge discrimine des schémas différents pour un même médicament. C'est le cas où une suggestion « adulte » appliquée telle quelle est dangereuse.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
08-pediatrie-appendicites-aigues-autres-et-non |
Madeleine Scornec, 12 ans | CHIRURGIE VISCERALE | Appendicites aigües, autres et non précisées |
12-pediatrie-pneumopathie-sans-precision |
Luigina Kuppe, 5 ans | MEDECINE PEDIATRIQUE | Pneumopathie, sans précision |
27-pediatrie-adenopathies-localisees |
Eliane Drwiega, 17 ans | HEMATOLOGIE CLINIQUE | Adénopathies localisées |
32-pediatrie-convulsions-febriles |
Suzanne De jesus amim, 3 mois | MEDECINE PEDIATRIQUE | Convulsions fébriles |
46-pediatrie-hematurie-sans-precision |
Fortunee Brebeck, 16 ans | NEPHROLOGIE | Hématurie, sans précision |
Parcours en plusieurs venues et changement de service
Un dossier n'est pas un séjour : il est fait de venues successives, et la question « qu'a-t-on traité chez ce patient, et quand ? » n'a de réponse que si les problèmes gardent leur venue.
| Cas | Patient | Spécialité | Diagnostic |
|---|---|---|---|
09-transfert-hydrocholecyste |
Estelle Pacquay, 74 ans | HEPATO-GASTRO-ENTERO | Hydrocholécyste |
15-transfert-placenta-praevia-avec-hemorragie |
Renelle Sildillia, 45 ans | OBSTETRIQUE | Placenta praevia avec hémorragie |
24-transfert-contusion-du-genou |
Cemile Leger, 82 ans | MEDECINE INTERNE | Contusion du genou |
34-transfert-autres-pneumothorax-spontanes |
Jean Rodiac, 31 ans | MEDECINE INTER-SPECIALITES | Autres pneumothorax spontanés |
38-transfert-anevrisme-aortique-thoracique-sans |
Josiane Mangel, 77 ans | CHIR.CARDIO-VASC. | Anévrisme aortique thoracique, sans mention de r |