Se servir du banc · Prendre en main

Prendre en main le banc d'essai

L'EHR Lab est un banc d'essai clinique : un dossier patient réduit à ce qu'il faut pour éprouver l'aide à la décision dans des conditions réalistes. Ce n'est pas un DPI de production, et il n'y a aucune authentification — l'identité que vous choisissez dans le rail signe l'audit, c'est tout.

Ce tutoriel fait un séjour complet. Comptez vingt minutes. À la fin, vous saurez où sont les choses ; le détail de chaque mécanique vit dans les pages Comment faire et Comprendre.

Ce dont vous avez besoin

  • L'entrepôt FHIR (Blaze) démarré, et le banc lancé — voir démarrer le banc en local.
  • Le jeu de démonstration chargé : pnpm --filter ehr-lab seed.

1. Prendre une identité et un service

Dans le rail, à gauche : Vous êtes et Service de travail. Tout ce que vous écrirez ensuite portera ce nom, et le Journal d'audit le montrera.

Choisissez Pr Anna MOREAU · Médecin et MED — Médecine interne. Le Tableau de service affiche alors les patients hospitalisés de ce service.

2. Ouvrir un dossier

Cliquez Ouvrir le dossier sur un patient hospitalisé. Le dossier s'ouvre sur des onglets :

Onglet Ce qu'il montre
Fil la chronologie unifiée du dossier, filtrable
Synthèse le même dossier rangé par question clinique — c'est la vue centrale
Anamnèse le terrain : allergies, traitement habituel, conciliation
Prescriptions, Administrations, Biologie, … les listes par type de donnée

Le bandeau du haut porte l'identité, les mesures (taille, poids, IMC) et la venue en cours, avec ses gestes : transférer, prononcer la sortie.

Notez que Administrations et Transmissions n'apparaissent que pendant un séjour : hors séjour il n'y a rien à administrer. Voir le cycle de vie du séjour.

3. Lire la Synthèse

C'est l'écran qui fait le travail que vous feriez de mémoire. Quatre listes, dans cet ordre :

  1. Problèmes du séjour — pourquoi ce patient est là ;
  2. Problèmes actifs — ce qui conditionne les soins sans motiver le séjour ;
  3. Enjeux pluriprofessionnels — douleur, nutrition, objectifs : pas des diagnostics ;
  4. Antécédents.

Chaque liste est regroupée par système d'organe (le rail de gauche), et sous chaque problème figure ce qui lui est rattaché : traitements, biologie. En pied, ce qui n'est rattaché à aucun problème — c'est un signal, pas un déchet.

Le raisonnement derrière ce découpage : l'architecture de la liste de problèmes.

4. Prescrire depuis un problème

Sur un problème, cliquez Prescrire. L'indication part avec le geste, donc :

  • le tiroir affiche « Prescription pour … » avec le code du problème ;
  • les suggestions de posologie du référentiel remontent, l'indication du problème en tête ;
  • la ligne créée se rattachera d'elle-même à ce problème.

Choisissez un médicament, puis une posologie suggérée. Regardez ce que le banc dit ou ne dit pas : une contre-indication liée au terrain, une adaptation à la fonction rénale. Rien ne s'affiche « au cas où » — voir la doctrine d'alerte.

5. Concilier le traitement habituel

Onglet Anamnèse. Si le patient a un traitement habituel ET des lignes de séjour, la conciliation apparaît : repris, arrêté, seulement à l'hôpital. C'est l'écart entre les deux colonnes qui compte, et aucun dossier rangé par type de donnée ne le montre.

Voir la conciliation médicamenteuse.

6. Prononcer la sortie

Prononcer la sortie dans le bandeau. Le volet demande trois choses :

  • le devenir ;
  • l'ordonnance de sortie — ce que le patient emporte ;
  • les problèmes à trancher : cochez ce qui est résolu.

Ce que vous ne cochez pas rejoint les problèmes actifs. Le défaut n'est pas neutre et c'est voulu : ce que vous cochez, c'est « ceci est terminé ».

Confirmez, puis relisez le dossier. Les traitements du séjour sont arrêtés, les onglets Administrations et Transmissions ont disparu, le problème coché est passé en antécédent, et la Synthèse porte une section Parcours avec le séjour et ce qui en était le focus.

Et ensuite