Tenir la liste de problèmes

La liste est modifiable à toutes les étapes — admission, sortie, changement de service — par tous, et chaque écriture est tracée. C'est un choix : verrouiller par rôle crée un goulot, donc de la latence, donc le contournement par le texte libre — et un diagnostic en texte libre est invisible à l'aide à la décision.

Ajouter un problème

+ sur le titre d'une liste. Le volet demande un code (recherche au référentiel), un intitulé, et un statut : diagnostic posé, ou hypothèse.

Saisir une hypothèse comme telle est ce qui permettra de la préciser plus tard au lieu de la doubler.

Coder un problème existant

Crayon → champ Code. Un problème non codé porte la mention non codé : il est accepté, mais il est invisible au regroupement par organe et à l'aide à la décision. Recoder est possible ; décoder ne l'est pas — la mention est là pour être levée, pas pour être retirée.

Préciser une hypothèse

Sur une hypothèse, le glyphe ↻. Saisissez le diagnostic retenu : il remplace l'hypothèse et garde la trace de ce qu'elle est devenue.

L'hypothèse remplacée est écartée, pas rangée en antécédent — elle n'a jamais été confirmée. Elle ne figure donc dans aucune liste, et sa trace se lit sur le remplaçant. C'est ce qui évite qu'une hypothèse d'infarctus précisée en angor laisse un antécédent d'infarctus au dossier.

Rattacher une biologie

Les traitements se rattachent tout seuls par l'indication. La biologie, non : elle se rattache à la main (Rattacher à… sur la ligne), et se détache là où elle s'affiche.

Un même résultat peut être porté par plusieurs problèmes — une créatinine concerne la fonction rénale, l'insuffisance cardiaque et l'adaptation posologique d'un antibiotique. Le partage est marqué discrètement ; l'infobulle nomme les autres porteurs, pour qu'on ne lise pas trois mesures là où il n'y en a qu'une.

Acquitter une couverture

Un problème sans traitement rattaché n'est pas une faute : surveillance simple, traitement hors ordonnance. L'acquittement (✓) permet de le dire — le problème cesse d'être mis en avant sans disparaître. C'est une décision clinique, datée et signée, réversible et tracée dans les deux sens.

Rattacher un problème à un autre

Champ Rattaché à du volet d'édition : un chapeau (diabète) porte ses complications (néphropathie). Un seul niveau, et pas à travers deux listes.

Retirer de la liste

Deux actes distincts, et le bouton dit lequel il fait :

• un diagnostic posé qui ne relève plus d'une prise en charge part aux antécédents, résolu ;
• une hypothèse est écartée.

Ni l'un ni l'autre n'est une suppression : ce qui a été écrit reste au dossier.

Voir la vue orientée problème.